糖尿病并发症的详细介绍

  • 时间:2020-05-18 10:58
  • 作者:胰岛素泵小指导
  • 来源:好泵网
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  • 导读:糖尿病不可怕,可怕的是并发症,糖尿病是需要多项治疗的系统性内分泌疾病,控制饮食、运动、用药、测血糖、多了解糖尿病知识是现在控制糖尿病的主要治疗方向,具体治疗方式有吃药、打...
    正文:

      已经戴上丹纳胰岛素泵的糖友们,在长期的强化治疗中,依然要重视和控制糖尿病的并发症,其危害,就等于一个人受到了非典“新冠疫情”的影响,后果严重甚至危及生命!好泵网为您详细介绍并发症的体现类型,具体如下:

    常见糖尿病并发症有哪些

      糖尿病并发症常见的有哪些:

      糖尿病乳酸性酸中毒、 高渗性非酮症性糖尿病昏迷、 「糖尿病肾病」、 糖尿病足、 妊娠合并糖尿病、 糖尿病性神经病 、糖尿病伴发的葡萄膜炎、 糖尿病心肌病 、糖尿病性胃轻瘫、 肾性糖尿 、糖尿病所致脊髓病 、糖尿病性周围神经病等。

      糖尿病并发症较多,大体可分为急性并发症和慢性并发症。

      一、急性并发症

      (一)糖尿病酮症酸中毒

      多见于1型糖尿病,2型糖尿病在应激情况下也可发生。一旦出现,应积极治疗。常由于感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等诱发。

      多数患者在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮及乏力,随后出现食欲减退、恶心、呕吐、常伴有头痛、烦躁、嗜睡和呼吸深快,呼气中伴有烂苹果味,也有部分患者以腹痛为首要表现。

      实验室检查可显示尿糖、尿酮体阳性,血糖多为16.7~33.3mmol/l,血酮体升高,并有酸中毒表现。血钾可正常或偏低,治疗后出现血钾下降。

      出现DKA的患者应及时到医院就诊,主要的治疗有小剂量胰岛素滴注和大量输液消酮治疗。

      (二)糖尿病高渗非酮症昏迷

      简称高渗性昏迷,多见于2型糖尿病,常见于老年人。常由于感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾脏疾病、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分,以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和B受体阻断剂等诱发。

      起病前多有多尿、多饮,伴有食欲减退,随即出现嗜睡、幻觉、抽搐等神经精神症状,最后陷入昏迷。无深大呼吸。

      实验室检查显示尿糖强阳性,但无酮症或较轻,血糖常升高至33.3mmol/l以上,同时伴有血钠明显升高。

      本病病情危重,应及时到医院就诊。治疗原则同糖尿病酮症酸中毒。

      (三)乳酸性酸中毒

      糖尿病合并乳酸性酸中毒的发生率不高,但病死率很高。大多发生在伴有肝、肾功能不全,或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者,尤其是同时服用苯乙双胍者。主要是由于体内无氧酵解的糖代谢产物—乳酸大量堆积导致高乳酸血症,进一步出现体液PH降低,导致乳酸性酸中毒。

    糖尿病并发症

      二、慢性并发症

      糖尿病若不积极治疗控制控制血糖,会导致多种慢性并发症出现。主要有以下几种:

      (一)大血管病变

      主要表现为大、中动脉的粥样硬化,引起冠心病、缺血性或出血性脑血管疾病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。

      (二)糖尿病肾病

      常是糖尿病的常见并发症之一,常见于病史较长,未积极控制血糖的患者。其发展主要分:

      Ⅰ期:肾脏体积增大,肾小球滤过增加;

      Ⅲ期:早期「糖尿病肾病」,肾小球滤过率开始下降,出现微量白蛋白尿;

      Ⅴ期:终末期肾衰,表现为尿毒症、肾病综合征、高血压、视网膜病变及肾功能损害。

      (三)糖尿病视网膜病变

      糖尿病超过10年,大部分患有均有视网膜的病变,是失明的主要原因之一。主要表现为视力下降。按眼底表现分为:

      Ⅰ期:有轻微眼底渗血

      Ⅱ期:有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑。

      Ⅲ期:有白色“软性渗出”或并有出血斑。

      Ⅳ期:眼底有新生血管或并有玻璃体出血。

      Ⅴ期:眼底有新生血管和纤维增殖。

      Ⅵ期:眼底有新生血管和纤维增殖,并发视网膜脱离。

      (四)神经病变

      是糖尿病早期最多见的神经病变,临床上表现为肢体感觉异常,四肢远端有本体觉、位置觉、振动觉、温度觉异常,常有共济失调、踏棉絮感,四肢蚁走感,或手套、袜套样感觉,随后可伴有深部钝痛与痉挛样痛,即痛性神经病变,疼痛呈持续性、自发性或疼痛过敏。治疗主要以控制血糖、营养神经及改善循环为主。

      (五)糖尿病足

      糖尿病人常因足部感染引起足及下技坏疽,称为“糖尿病足”。表现为足部麻木,感觉迟钝、发冷、疼痛等。一旦发病,由于其治疗复杂,困难大,会面临截肢等后果。因此糖尿病足部病变是糖尿病最可怕的严重并发症之一,是截肢、致残的主要因素。主要表现就是足部溃疡,常合并有细菌感染化脓现象,严重的可演变成足部坏疽。治疗主要为控制血糖、换药、负压吸引、或截肢等综合治疗。

    糖尿病心血管病变

      (六)糖尿病心血管病变

      为本病患者最严重而突出的问题,基本病理为动脉硬化及微血管病变。动脉粥样硬化的发病率远比常人为高,发生较早,进展较速而病情较重。

      是指发生于糖尿病患者,不能用高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病变来解释的心肌疾病。

      是糖尿病患者致死的主要原因之一,尤其是在2型糖尿病患者中。广义的糖尿病心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变等。

      二者关系密切。糖尿病病人中高血压的患病率明显增高,约为非糖尿病人群的2倍,并随年龄增长、体重增加及病程延长而上升,女性高于男性。

      我们都知道糖尿病不可怕,可怕的是并发症,糖尿病是需要多项治疗的系统性内分泌疾病,控制饮食、运动、用药、测血糖、多了解糖尿病知识是现在控制糖尿病的主要治疗方向,具体治疗方式有吃药、打针、戴胰岛素泵强化治疗,好泵网所描述的只是糖尿病的整体并发症介绍,具体还应与医生联系已获得更具体的并发症情况。

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